Demande Adhésion SFIP 2009

DONNEES PERSONNELLES

Nom :

Prénom :

Email :

Date de naissance (AAAA-MM-JJ) :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Tél. :

Mobile :

ETUDES - CV

Ecole :

Diplômes :

Emplois (Sociétés + Fonctions) :

PARRAIN(S)

Parrain(s) :

DONNEES PROFESSIONNELLES

Société :

Titre :

Secteur(s) d'activité :

: P - Production de matières plastiques et adjuvants

: M - Construction matériels et outillages pour plastiques

: C - Conseil, traduction, expertise

: R - Recherche, enseignement

: T - Transformation de matières plastiques

: U - Utilisation de produits plastiques

: A - Autres

Adresse :

Code postal :

Ville :

Tél. :

Fax :

COTISATION

Type de cotisation souhaitée :

** Le tarif SOCIETE : Membre Correspondant vous offre la possibilité d'inscrire GRATUITEMENT jusqu'à 5 de vos collègues (remplissez pour chacun ce formulaire avec leurs coordonnées complètes en choisissant le type SOCIETE : Collègue Membre Correspondant)

COMMENTAIRE

Votre message :